به گزارش خط قرمز – مدیر کل بیمه سلامت استان گبلان ضمن گرامیداشت چهلمین سالگرد پیروزی شکوهمند انقلاب اسلامی ، ایام ا… دهه مبارک فجر را فرصت مناسبی دانست تا دستگاه ها ، ارگان ها و سازمان ها خدماتی را که ارائه می دهند ، اطلاع رسانی کنند. افزود : هم اکنون نیمی بیشتر از جمعیت استان گیلان یعنی حدود 000/300/1 نفر بیمه شده که 51 درصد از جمعیت این استان را در بر می گیرد ، تحت پوشش بیمه سلامت استان هستند وی اضافه کرد : بیمارستانهای طرف قرار داد تا قبل از سال 1374 ،پنج بیمارستان بوده که در سال 1397 این تعداد به 35 رسیده است و پزشکان طرف قرارداد تا قبل از سال 1374 ، 87 نفر بودند که این رقم در سال 1397 به 1176 نفر افزایش یافته است همچنین تا قبل از سال 1374 تعداد 25 داروخانه طرف قرار داد بود که در سال 1397 این تعداد به 336 داروخانه رسیده است و موسسات طرف قرار داد تا قبل از سال 1374 تعداد 140 مرکز بود که هم اکنون 1839 مرکز با بیمه سلامت استان گیلان طرف قرار داد هستند . وی در مورد پرداخت هزینه های درمانی گفت : هزینه های درمانی پرداخت شده در راستای حمایت از بیمه شدگان در سال 1374 حدود 1260 میلیون تومان بود که در سال 1396 جمع پرداختی هزینه درمان این اداره کل 489 میلیارد تومان بود که به مراکز درمانی طرف قرارداد پرداخت شده است. وی افزود : در سال 1374 همه امورات بیمه گری به صورت متمرکز در ادارات بیمه سلامت انحام می شد و هم اکنون علاوه بر 16 اداره بیمه سلامت ،68 دفتر پیشخوان طرف قرارداد در نقاط مختلف استان این عملیات را انجام می دهند . وی اضافه کرد : در سال 1374 فقط صندوق بیمه کارمندان و سایر اقشار وجود داشت ولی هم اکنون علاوه بر آن ها ، صندوق های روستائیان ، ایرانیان و سلامت همگانی نیز ایجاد شده است .مدیر کل بیمه سلامت استان گیلان یادآور شد که در سال 1374 بیماران خاص تحت پوشش بیمه سلامت نبودند ولی هم اکنون 2492 نفر بیمار خاص به صورت کاملا رایگان تحت پوشش بیمه سلامت استان گیلان هستند و در 6 ماهه اول امسال (97) ، 15 میلیارد تومان هزینه درمانی بیماران خاص پرداخت شده است که به ازای هر بیمار خاص ماهیانه 1200000 تومان هزینه شده است . به روز رسانی مجموعه ای از اقدامات با استفاده از شیوه های الکترونیکی برای تسریع در ارائه خدمات گفت : برای تایید دارو و خدمات پارا کلنیک در سال 1374 حضور بیمه شده در اداره بیمه سلامت ضروری بود ، هم اکنون در کلیه داروخانه ها تائید دارو به صورت الکترونیکی انجام می شود همچنین در سال 1374 امکان حذف همپوشانی وجود نداشت ولی امروز ه با استقرار سامانه های الکترونیکی از طریق ارتباط بانک های اطلاعاتی سازمان های بیمه گر و سامانه استحقاق سنجی ، افراد دارای بیش از یک دفترچه بیمه پایه قابل شناسایی هستند و یا اینکه در سال 1374 تائید پرونده بیمه شدگان بستری با اعزام کارشناس از اداره کل انجام می شد ولی در حال حاضر در تمامی بیمارستان ها علاوه بر کارشناس ناظر، کارشناس رسیدگی به اسناد هم مستقر شده اند مدیر کل بیمه سلامت استان گیلان به افراد تحت پوشش بیمه سلامت همگانی در این استان اشاره کرد وگفت : در سال 1374 ، افراد فاقد بیمه پایه شناسایی نشده بودند ولی از سال 1393 با راه اندازی صندوق بیمه همکانی سلامت بیش از 250000 نفر از افراد فاقد هر گونه بیمه ، تحت پوشش بیمه سلامت به صورت رایگان قرار گرفتند و از همه خدمات مربوط بهره مند هستند. وی افزود : در سال های گذشته فقط در بعضی از شهرهای استان اداره بیمه وجود داشت ولی با افتتاح و راه اندازی اداره بیمه در شهرستانهای رشت ، املش، سیاهکل ، شفت ، رضوانشهر و ماسال که فاقد اداره بیمه سلامت بودند در حال حاضر در 16 شهرستان استان گیلان اداره بیمه سلامت وجود دارد . وی اضافه کرد : در سال 1374 سامانه ارتباطی با بیمه شدگان و سایر مخاطبین در سازمان وجود نداشت ، اما در حال حااضر سامانه پیامکی پورتال سازمان و سامانه تلفنی 1666 ، آماده پاسخگویی به صورت 24 ساعته می باشد . دکتر اکبری حمایت از سلامت بیمه شدگان را مورد تاکید قرار داد و افزود: در راستای اجرای حمایت از سلامت بیمه شدگان و تجویز منطقی دارو و خدمات ، یکصد پروتکل و راهنمای بالینی در حوزه دارو تدوین و اجرایی شده است و علاوه بر آن در راستای ارتقاء توان فنی کارشناسان اداره کل به طور منظم کمیته فنی علمی تخصصی ماهیانه با حضور مدیران و خبرگان گروههای پزشکی استان تشکیل می شود . دکتر علی اکبری مدیر کل بیمه سلامت استان گیلان با اشاره به کسب عناوین و رتبه های برتر این اداره کل گفت : در سال های اخیر این اداره کل به صورت متواتر موفق به کسب رتبه های برتر در جشنواره شهید رجایی ، حقوق شهروندی و تکریم ارباب رجوع ، امر به معروف و نهی از منکر،پایگاه مقاومت بسیج در بین ادارت و سازمان های استان شده است .مدیر کل بیمه سلامت استان گیلان یادآور شد که حدود 77 درصد ازجمعیت 1300000 نفری اداره کل بیمه سلامت استان گیلان ، تحت پوشش بیمه رایگان و از خدمات مربوطه بهره مند هستند….. خط قرمز خبر